河北友爱医院

案例：

58岁的王女士5年前在体检中被发现糖尿病，一直服用相关药物，但近年来并没有好好监测血糖，自己也不知道控制得如何。12月底的时候，王女士和家人都中招新冠病毒，开始发烧、头痛，她高烧到了39.8℃，整个人烧得晕乎乎的躺在床上，也不记得自己吃没吃过降糖药了。就这样反复发烧持续了五天，整个人浑身无力、没胃口，但她和家人都认为是患病的正常反应，直到有天傍晚，王女士神志不清，怎么叫也没有反应，甚至说起了胡话，于是赶紧将她送到了家附近的河北友爱医院。

在医院急诊科，医护团队了解了王女士的病史并为她完善相关检查，她空腹血糖高达28mmol/L（成人空腹血糖正常值为3.9~6.1mmol/L），大大超过正常标准，同时有电解质紊乱、急性肾功能损伤等，肺部CT显示有炎症渗出。

经过内分泌科会诊，结合病史及检查结果，王女士被确诊为糖尿病酮症酸中毒合并新冠感染，被转入内分泌科病房接受进一步治疗。

经过一系列的对症治疗后，王女士才转危为安。但躺在病床上的她还是很虚弱，想起经历的一幕仍是心有余悸，“不该这么不注意，现在想想都出冷汗！”

据河北友爱医院内分泌科王建亭主任介绍，“像王女士这样的糖尿病患者阳后发生酮症酸中毒的不少。”

酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症，表现为多尿、口渴、明显乏力、食欲减退、恶心呕吐、呼吸困难、脱水、精神不振、头晕头痛、口中有类似烂苹果的酮臭味等，严重者甚至休克昏迷，若救治不及时，可危及生命。

为什么患上新冠后，糖尿病患者容易血糖控制不佳，甚至发展成酮症酸中毒？

一方面发烧、感染本就会引起血糖波动；其次，因为患病服用其他药物，或者身体不适，很多糖尿病患者就没有按照医嘱服用药物或者注射胰岛素控制血糖；另外，患病期间很多人会胃口差、饮食少、作息紊乱、腹泻、呕吐等，这也都会引起血糖剧烈波动。

多种因素叠加起来，会让糖尿病患者相比普通人更容易发展为重症。而且，酮症酸中毒出现的一些症状，如精神不振、头晕头痛、乏力、呼吸困难等，和新冠病毒感染的症状非常类似，这会增加病情迷惑性，往往糖尿病患者已经发展到酮症（酮症酸中毒的前一步），但本人和家人还没有意识到，而等发生酮症酸中毒后，就会大大增加救治难度，很可能威胁生命。

那么，糖尿病患者如何安全过关？

01严格监测血糖：

糖尿病患者平时也应该监测血糖，阳后更要注意增加监测次数，特别建议在体检中被发现血糖偏高但还没到糖尿病程度的人，也要注意监测血糖；

02注意饮食：

虽然很多人阳后会有食欲不振、胃口差的情况，但一定要保证营养，同时糖尿病患者的饮食应多样化，特别不要因为觉得生病，吃容易消化吸收的食物，就选择单一的米面类食物。另外，也有一些人表示阳后反而胃口大开，糖尿病患者或是体检时发现血糖较高者要特别注意，不可大吃大喝；

03适当运动：

运动有利于控制血糖，但感染期间，不建议大量运动，在血糖控制良好的情况下，可以做一些舒缓的运动，如散步、打太极拳等；

04用药：

糖尿病患者用药需要注意2点：一是胃口下降，降糖药、胰岛素等没有相应减量，出现低血糖昏迷的也不在少数；二是贸然把糖尿病药全部停了，结果血糖悄然升高，导致酮症酸中毒昏迷的也很多。所以，家中一定要严格监测血糖，及时就医。

糖尿病患者被新冠病毒感染后，一定要特别注意，一旦血糖出现持续超标，或者自我感觉有呼吸急促、心跳加快、腹痛、呕吐、无法进食、精神状态差、乏力多汗、呼吸中有烂苹果气味等，一定要及时就医！越早期干预治疗效果越好！

另外，特别要注意的是，糖尿病患者在“阳康”后也要注意身体状态、及时监测血糖，特别注意不可为了庆祝康复“大吃大喝”。