石家庄平安医院东院区(原河北友爱医院)(原河北友爱医院)

  4月16日，慢性疼痛患者中长期管理规划交流会在河北宾馆召开，我院皮肤科主任闫丽敏受邀参加，与省市级皮肤病专家共同探讨以带状疱疹后遗神经痛为代表的慢性疼痛疾病的治疗与预防问题。

  近年来，患慢性疼痛疾病的患者逐年增多，尤其是带状疱疹后遗神经痛最令人难以忍受。会上，闫主任通过三个实例，说明了早期应用普瑞巴林治疗带状疱疹的临床意义，并得到了省级专家的肯定。

  闫主任强调，患有慢性疼痛疾病如果控制不好，可能引起其他的并发症。所以，人们在患带状疱疹疾病后首先需要到医院做好相关的检查诊断，然后根据病因做好对症的治疗，可在早期控制疾病的发展，以减少神经疼痛的发生。那么，什么是带状疱疹疾病，它到底是怎么引起的呢?

  一、带状疱疹的定义及病因：

  带状疱疹又称急性带状疱疹(AHZ)，是一种由水痘——带状疱疹病毒(VZV)所引起的病毒性疱疹疾病。该病在低免疫力的人体(如儿童)中引起原发感染,病原体VZV病毒主要经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，就是水痘。水痘症状消失后，感染的病毒以潜伏形式长期存在于脊髓后根神经节的神经元内或颅神经的神经细胞中，当有抵抗力低下、劳累、烦躁、感冒等因素时，病毒可能被激活，病毒从一个或数个神经节沿周围感觉神经到达皮肤，在神经末梢迅速繁殖并破坏组织、细胞，使之发炎、出血、坏死而发病，引起复发感染，就是带状疱疹。该病原发感染患水痘后，少部分人会复发感染，即患带状疱疹;大多数人携带病毒终身不复发感染。带状疱疹患者，临床症状消失后，一般会产生抗体，终身免疫，会有部分患者转为后遗神经痛。如泛发则应警惕潜在的免疫缺陷性疾病或恶性肿瘤的可能性。有报道在接诊中，曾发现两例带状疱疹二次复发患者病情异常，后经检查发现，均患有胰腺癌。

  该病原发感染后，病毒就躲进了神经节中，尚无办法清除，也无法预测复发时间，所以无从预防。但发现复发感染为带状疱疹与机体免疫功能关系密切，如老年人、局部创伤后、系统红斑狼疮、淋巴瘤、白血病、艾滋病以及长期接受皮肤激素、放射治疗和免疫抑制剂的病人容易感染，且病程长，病情重，后遗神经痛更突出。

  二、带状疱疹的主要特点：

  1、男女老幼都会发病，以成人多见，60岁以上常见且症状较重;

  2、四季皆能发病，以春夏季和潮湿天居多;

  3、人体任何部位都可能出现疱疹，体表好发部位，以肋间神经和三叉神经可支配区域最常见;

  4、皮疹出现前就伴有剧烈疼痛、发热、发胀、瘙痒;疱疹期结痂前会延续疼痛;

  5、水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状发生于身体一侧，一般不超过躯体中线。

  6. 带状疱疹临床症状消失后，患者一般会产生抗体，终身免疫，有部分患者转为后遗神经痛。

  三、带状疱疹的主要症状：

  1、出疱疹前三天左右，局部出现瘙痒、灼热、剧烈疼痛，但皮肤正常;很容易误诊为心绞痛、胆囊炎等;

  2、发病部位起初为片状红斑，继而出现集簇性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱成带状排列，由透明变混浊，后干燥结痂;

  3、疱疹期可伴局部淋巴结肿大、剧烈疼痛及全身不适;

  4、剧烈疼痛或伴随整个病程，一般15天左右，如治疗不及时病程会延长;

  5、个别患者由于治疗及护理不当引发感染，形成溃疡，留下疤痕，遗留的后遗症较难治愈。

  河北友爱医院在治疗带状疱疹疾病有多年临床经验，现已开设带状疱疹专病门诊。目前我院采用中西医结合综合疗法。西医多用抗病毒、止痛及营养神经的药物，应用免疫调节剂提高机体免疫力，配合紫外线、激光、贴敷等物理治疗消炎止痛。中医三位一体同时施治。一是根据患者的皮损程度和病变部位采用多种手法的梅花针扣刺放血，反复拔毒;二是配合特制中药蝎蛇散外敷;三是根据患者的具体情况辨证分型论治，内服不同汤剂巩固治疗。同时辅以针刺、艾灸等物理治疗。这种中西医结合的综合疗法，在带状疱疹急性期可迅速止痛，亚急性期及慢性期可缩短病程，尽量避免后遗神经痛的发生，深受患者好评。